穹窿脑深部电刺激术治疗重度阿尔茨海默病

作者：毛之奇; 王鑫; 徐欣; 宁小静; 徐白萱; 马林; 韩璎; 凌至培; 贾建军; 余新光^*

来源：中华神经外科杂志, 2019, (04): 378-381.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2019.04.013

• 阿尔茨海默病
• 深部脑刺激法
• 穹窿
• 治疗结果

目的 探讨穹窿脑深部电刺激术(DBS)治疗重度阿尔茨海默病(AD)患者的疗效和安全性。方法 回顾性纳入2015年4月至2018年3月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的7例重度AD患者,均采用穹窿DBS治疗。术后行头颅MRI检查,判断电极植入位置。对所有患者行临床随访,通过询问患者的照料者,从患者的情绪、记忆力、视空间能力及睡眠方面评估疗效。结果 7例患者的电极均准确植入预设的靶点位置。手术时间为6.0～8.5 h,平均(7.0±1.0)h；住院时间为12～32 d,平均(26.0±7.3)d。术后无一例出现颅内血肿、脑梗死、电极连接异常、伤口不愈合等围手术期并发症。开机刺激时,7例均无精神行为异常、睡眠异常、进食异常、心血管事件、刺激不能耐受等情况发生。7例患者的随访时间为1.5～34.0个月,平均(13.9±3.9)个月。术后早期(<6个月),7例患者情绪均提高,1例记忆力改善,1例视空间感增强,4例睡眠改善。至随访末期,1例患者因肛门脱垂卧床,活动能力降低；另1例自理生活能力减退,不能独立进食。结论 初步研究认为穹窿DBS治疗重度AD患者是安全的,术后早期可部分改善认知功能,远期疗效仍待于进一步观察。

• 单位
  神经内科; 解放军总医院; 南开大学; 首都医科大学宣武医院