腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与前入路手术治疗充填式无张力修补术后复发疝的对比研究

作者：陈亚柯^*; 陈建民; 王殿琛; 张轶; 屈攀; 李健文

来源：中国临床实用医学, 2019, (05).

• 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术
• 充填式无张力修补术
• 腹股沟疝
• 前入路手术

目的 比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与前入路手术治疗充填式无张力修补术后复发疝的临床治疗效果。方法 选取2012年9月至2019年1月郑州大学第一附属医院疝和腹壁外科收治的75例男性充填式无张力修补术后复发的腹股沟疝患者,按照不同手术方式分为两组,TAPP组36例患者采用TAPP手术方式,年龄(61.50±9.07)岁,年龄范围为20～81岁；前入路手术组39例患者采用前入路腹股沟疝无张力修补手术方式,年龄(63.90±7.19)岁,年龄范围为20～81岁。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间、住院费用及合并症(尿潴留、血清肿、感染、复发)、术后视觉模拟评分(VAS)等指标。结果 两组患者手术时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TAPP组术中出血量[(25.10±0.12)ml]低于前入路手术组[(27.30±0.39)ml],术后下床时间[(23.50±7.45)h]、住院时间[(5.30±0.25)d]短于前入路手术组[(26.20±8.27)h、(6.10±0.84)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症(血清肿、尿潴留、感染、复发)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TAPP组患者术后1 d[(6.0±0.7)分]、1周[(2.5±0.4)分]、1个月[(1.8±0.3)分]、3个月[(1.2±0.9)分]、6个月[(0.3±0.2)分]的VAS均低于前入路手术组[(6.7±0.1)分、(2.8±0.9)分、(2.0±0.8)分、(1.8±0.4)分、(0.4±0.7)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TAPP治疗充填式无张力修补术后复发疝的患者,术中出血少,术后疼痛轻,不增加术后并发症的发生风险及住院费用,提高了患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 郑州大学第一附属医院