自主呼吸患者容量反应性评估的研究进展

作者：吴范灿; 张鸿飞; 徐世元^*

来源：中华麻醉学杂志, 2019, 39(10): 1267-1269.

DOI：10.3760∕cma.j.issn.0254-1416.2019.10.030

液体管理是围术期工作重点之一,扩容治疗前评估容量反应性能让医生确保患者从中受益.目前容量反应性评估的研究多针对机械通气患者,然而随着人口老龄化的趋势和国家二胎政策的开放,高龄手术患者和高龄产妇的数量日趋增长,这两类患者在麻醉选择上尽可能采取对自身生理状况影响较小的方式,在满足手术要求的前提下采用椎管内麻醉或局部神经阻滞,保留自主呼吸,这类患者合并有特殊的生理病理改变,即心脏代偿能力减弱或心肺负荷增大,对围术期容量管理要求更高.另一方面,重症监护病房中循环不稳定的患者,扩容治疗常为首要措施,目的是增加心排血量,改善组织灌注,保证足够氧供,但心排血量增加不仅取决于前负荷变化,也受心肌收缩力及外周血管阻力等因素影响.研究表明,40 ％～70 ％重症患者经液体复苏心排血量并未增加[1],其中部分患者前期治疗阶段,采用保留自主呼吸或者机械通气下的自主呼吸模式.因此,为避免自主呼吸患者因液体负荷增大引起相关并发症,评估容量反应性尤为关键.

• 单位
  南方医科大学珠江医院