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摘要
目的总结房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭经胸封堵微创外科手术的经验。方法对290例患者实施手术中,104例患者（男50,女54）为房间隔缺损,124例（男64,女60）为室间隔缺损,62例患者为动脉导管未闭（男30,女32例）。年龄164岁,平均（15±12.4）岁,体重平均（35.0±9.6）kg。患者均行非体外循环下经胸封堵微创外科手术,在食道超声引导普通全身麻醉下采取胸骨下或胸骨旁切口（24 cm）,采用合适大小的国产封堵器对房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵,同时TEE检查封堵伞位置、是否分流、压迫房室瓣膜、冠状静脉窦、主动脉瓣膜等。结果 290例患者全部成功完成经胸封堵手术,术中TEE检查无残余分流发生;3例术后出现并发症（跑伞、房室传导阻滞）,其中2例膜部VSD术后第2天跑伞,发现后立即体外循环下（CPB）下行封堵伞取出、VSD修补术;1例室间隔缺损封堵术后出现Ⅲ度房室传导阻滞,行体外循环下封堵伞取出室间隔缺损修补术,术后恢复良好。287例成功完成封堵手术患者呼吸机辅助通气时间（2.1±0.9）h,平均住院时间（4.8±1.5）d。所有患者术后24 h给予阿司匹林3 mg/（kg·d）,最大100 mg/（kg·d）。结论非体外循环下经胸封堵微创外科是新的治疗方式,具有小切口、恢复快、较少的并发症优点,避免辐射伤害,但是对于提高手术成功率,合适的患者选择是关键。
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单位宁夏医科大学总医院
