无创呼吸机对急性缺血性脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清炎症因子及认知功能的影响

作者：徐玲; 季晓宇^*; 常焕显; 刘丽艳; 赵平; 洪波; 孔令胜; 韩学聃; 张晓; 梁婷婷; 刘美玲

来源：中国现代医药杂志, 2023, 25(11): 28-34.

• 无创呼吸机
• 缺血性脑卒中
• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
• 睡眠质量
• 炎症反应
• 认知功能

目的 探讨无创呼吸机治疗对急性缺血性脑卒中(AIS)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清炎症因子、认知功能及预后的影响。方法 采用随机数字表法将108例AIS并OSAHS患者分为对照组(52例)和观察组(入组56例，完成治疗52例)。对照组给予常规治疗及康复训练，观察组在对照组基础上采用无创呼吸机双水平气道正压通气(BIPAP)治疗。两组患者均治疗12周。治疗前后分别检测两组患者睡眠结构指标[非快速眼球运动的快波浅睡眠(N1-N2)期占比、非快速眼球运动的慢波深睡眠(N3-N4)期占比、快速眼球运动(REM)期占比及微觉醒指数(MAI)]，睡眠质量指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低血氧饱和度(LSaO2)及Epworth嗜睡量表(ESS)评分]，血清炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]，血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)]，认知功能指标[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)]，神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数]。随访治疗后12个月内两组患者不良心脑血管事件再发情况。结果 观察组患者睡眠结构、睡眠质量、血清炎症因子、血管内皮功能、认知功能及神经功能指标的改善优于对照组(均P<0.05)；治疗后12个月内，观察组患者不良心脑血管事件的再发率低于对照组(χ2=10.400,P=0.001)；治疗12周后患者的睡眠质量、炎症因子、血管内皮功能指标与认知功能及神经功能评分之间呈现高度相关或极高度相关(均|r|>0.70)。结论 无创呼吸机治疗AIS并OSAHS患者，可改善患者睡眠质量，降低炎症因子水平，改善血管内皮功能，提高认知功能，减轻神经功能缺损程度，降低不良心脑血管事件的再发率。

• 单位
  神经内科; 连云港市东方医院