10例尿毒症钙化防御患者临床特点及预后分析

作者：肖佳; 刘书馨^*

来源：临床肾脏病杂志, 2022, 22(04): 298-303.

• 钙化防御
• 尿毒症
• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 预后

目的 总结尿毒症钙化防御患者的临床特点和预后情况。方法 纳入2019年1月1日至2019年12月31日于大连市中心医院肾内科确诊为钙化防御的尿毒症患者，回顾性分析其临床表现、病理表现及预后情况。结果 本研究共纳入钙化防御患者10例，男女比例为1∶1，年龄（52.3±17.4）岁，中位透析龄120(60,153)个月，以远端皮肤坏死性溃疡伴严重顽固性疼痛为主要临床表现。50%以上的患者有钙剂、骨化三醇连续性口服1年以上的用药史。多数患者血红蛋白低（91.1±17.3）g/L、白蛋白低（31.3±5.0）g/L，血磷高（2.14±0.81）mmol/L，而总钙、校正钙水平正常。全部患者均存在继发性甲状旁腺功能亢进，全段甲状旁腺素历史最高值平均达1488.2 ng/L。治疗方案以硫代硫酸钠静脉滴注改善血管钙化为主，辅以止痛、清创、局部氧疗、营养支持等对症治疗。研究期间内共计有5例患者死亡，其中4例为心源性猝死，1例为感染性休克。从确诊到死亡的中位时间为6.1个月（8 d至11个月）。结论 尿毒症钙化防御患者具有透析龄长、营养状态差、贫血、合并严重继发性甲状旁腺亢进的临床特点，出现症状确诊后生存时间短，预后较差，提示应加强对尿毒症患者甲状旁腺激素水平的管理，早期诊断、早期治疗，以改善预后。

• 单位
  大连市中心医院