上消化道穿孔的超声诊断及漏诊误诊原因分析

作者：赵威武; 孙厚坦; 李秦; 赵静; 徐晓燕; 滕红

来源：西北国防医学杂志, 2017, 38(12): 788-791.

DOI：10.16021/j.cnki.1007-8622.2017.12.005

• 超声诊断
• 上消化道穿孔
• 诊断
• 误诊

目的:观察上消化道穿孔及穿孔部位的声像图特征,探讨上消化道穿孔的超声诊断价值及漏诊误诊原因。方法:回顾性分析经外科手术、病理确诊的67例上消化道穿孔的病例资料,观察其超声声像图直接征象及间接征象,结合X线腹部平片比较二者诊断准确率,总结超声漏诊误诊原因。结果:59例(88.06%)患者超声均显示上消化道穿孔直接征象及间接征象,其中53例(79.10%)显示腹腔游离气体,59例(88.06%)显示穿孔部位;62例(92.54%)显示腹腔积液,超声诊断准确率为92.54%。漏诊3例(4.48%),误诊2例(2.99%)。X线平片显示48例(71.64%)腹腔游离气体,7例(10.45%)腹腔积液,准确率为71.64%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声可直接显示穿孔部位及腹腔游离气体,结合间接征象对上消化道穿孔具有较高的诊断价值。检查医师的临床经验欠缺与操作手法不当、胃肠气体的干扰、患者病情的复杂性及多样性是上消化道穿孔漏诊误诊的主要原因。