牵引位下影像学评价腰椎滑脱的垂直失稳及治疗策略

作者：张宏其; 楚戈; 卡哈尔·艾肯木

来源：中国组织工程研究, 2012, 16(09): 1587-1592.

• 腰椎滑脱
• 影像学
• 牵引
• 垂直失稳
• 弓根螺钉

背景:腰椎滑脱一般通过影像学屈伸位片进行确认,通常用滑移距离和滑脱角表明滑脱的严重程度。目的:复制腰椎滑脱中的垂直失稳模式,寻求有效的影像学评价方式。方法:纳入37例腰椎滑脱患者,分别拍直立位、侧卧位、仰卧牵引位、俯卧牵引位腰骶段侧位X射线片。分别在X射线平片上测量间盘面积、滑脱角、滑移距离变化。结果与结论:在患者直立屈曲位片上可测量最大滑脱角、最大滑移距离百分比、最小的间盘面积百分比。俯卧牵引位和侧卧伸展位可测量最小滑脱角,仰卧和俯卧牵引位可测量最小滑移百分比。与其他体位相比俯卧牵引位下的间盘面积百分比最大。直立屈曲位和俯卧牵引位下滑脱角的变化与滑脱节段间盘面积百分比有关。直立屈曲位和俯卧牵引位分别复制了滑脱最严重的程度和复位最大程度。滑移距离的变化与间盘面积和滑脱角的变化有关,节段的垂直失稳是因间盘退变导致韧带和间盘纤维环松弛所致。间盘高度及周围软组织张力的恢复可使滑脱节段自动复位。因此可用植入椎间融合器或骨块行椎间融合治疗腰椎滑脱。峡部裂型滑脱因后柱成分缺失,可行后路椎弓根螺钉固定重建。

• 单位
  维吾尔自治区中医医院; 中南大学湘雅医院