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摘要
报道国内首例慢性播散性副球孢子菌病。患者男, 49岁, 因皮肤丘疹、结节1年, 口腔黏膜丘疹、溃疡2个月入院。皮肤科检查:左足水肿, 左足底多发溃疡, 表面结痂, 左足第3、4趾间及第4、5趾间溃疡, 基底呈颗粒状, 伴点状出血、渗出;左足背、左足内侧及左膝多发丘疹、结节、斑块, 中央溃疡、结痂;左腕部2个丘疹, 上唇左侧1个丘疹, 表面结痂;牙龈、颊黏膜、唇黏膜及上颚可见红色斑块伴溃疡、点状出血, 皮损以左侧为主。浅表淋巴结彩超:双侧颈部及锁骨上窝淋巴结肿大, 左侧为著。胸腹部计算机断层扫描图像示:双肺弥漫粟粒样结节影及条索状、云絮状、结节状高密度影, 左侧肾上腺明显增粗。口腔、左下肢皮损组织真菌免疫荧光染色, 可见酵母细胞。口腔黏膜、左下肢皮损组织病理:肉芽肿性炎, 多核巨细胞内外可见酵母细胞, 折射双膜, 无芽、单芽或多芽;过碘酸希夫染色、六胺银染色阳性。左下肢皮损组织真菌培养:25 ℃、37 ℃沙氏葡萄糖琼脂培养基中培养阳性, 均为菌丝相。口腔黏膜及肺泡灌洗液宏基因组学测序:巴西副球孢子菌。诊断:慢性播散性副球孢子菌病。予伊曲康唑胶囊400 mg/d口服, 1个月后皮肤、黏膜皮损明显好转, 肺部及左侧肾上腺影像学表现亦好转, 3个月后伊曲康唑减量至200 mg/d。随访10个月, 病情进一步好转。
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