强直性脊柱炎截骨矫正3D打印导板辅助椎弓钉置入

作者：江辉; 梅伟^*; 王祥善; 曹顺海; 于东方

来源：中国矫形外科杂志, 2022, 30(06): 508-512.

• 强直性脊柱炎
• 截骨矫形
• 椎弓钉内固定
• 3D打印
• 临床效果

[目的]评价3D个体化打印导向器辅助椎弓钉置入截骨矫正强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）后凸畸形的临床效果。[方法]回顾性分析本院2014年6月—2019年12月手术矫正AS脊柱后凸畸形70例患者的临床资料，依据术前医患沟通结果，38例接受3D打印导向器引导置钉（3D组），32例接受传统方式徒手置钉（徒手组）。比较两组围手术期情况，随访期指标及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术，术中无严重并发症。3D组手术时间、术中出血量、术后引流量、透视次数及住院时间均显著优于徒手组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未发生深部感染和症状性血栓等并发症；3D组1例切口积血，徒手组1例神经根损伤，2例切口积血，均经对症治疗后缓解。所有患者均获随访12～43个月，平均（22.47±5.84）个月。3D组下地行走时间、完全负重时间明显早于徒手组（P<0.05）。与术前相比，末次随访时两组患者身高、坐高、JOA评分显著增加（P<0.05），而VAS和ODI评分显著下降（P<0.05）。末次随访时，3D组上述指标均显著优于徒手组，差异均有统计学意义（P<0.05）。影像方面，3D组置钉准确率优于徒手组（P<0.05）。与术前相比，末次随访时，两组患者矢状面后凸Cobb角和矢状面C7PL偏移均显著减少（P<0.05）。末次随访时，3D组后凸Cobb角和C7PL偏移均显著优于徒手组（P<0.05）。[结论]对AS截骨矫形术中采用3D打印导向器可显著提高置钉效率与准确性，改善临床效果。

• 单位
  郑州市骨科医院