脑脊液乳酸在动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后转归中的预测价值研究

作者：严智; 刘海波; 赵天全; 王恩任^*

来源：中华神经医学杂志, 2020, 19(05).

• 蛛网膜下腔出血
• 颅内动脉瘤
• 脑脊液乳酸
• 乳酸清除率

目的明确动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者脑脊液乳酸含量及乳酸清除率在患者预后中的预测价值。方法选择自2018年8月至2019年10月成都医学院第一附属医院神经外科收治的70例aSAH患者进入研究。所有患者于术后0～24 h、48～72 h、96～120 h 3个时间点内收集脑脊液检测乳酸含量并计算术后早期(0～72 h)乳酸清除率。术后3个月时对研究对象进行复诊与随访, 根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组与预后不良组。采用单因素分析比较2组患者的临床资料及生化检查指标的差异, 采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者预后的独立因素。结果预后良好组患者共51例, 预后不良组患者共19例。预后良好组患者年龄明显小于预后不良组, 格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显高于预后不良组, Hunt-Hess分级及改良Fisher分级分布明显优于预后不良组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。此外, 预后良好组患者术后0～24 h、48～72 h脑脊液乳酸含量明显低于预后不良组, 脑脊液乳酸平均值≤3.28 mol/L患者比例明显高于预后不良组, 脑脊液乳酸清除率≥10%患者比例明显高于预后不良组, 差异均具有统计学意义(P< 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.089, 95%CI:1.000～1.186, P=0.049)、GCS评分(OR=5.610, 95%CI:1.136～27.696, P=0.034)、Hunt-Hess分级(OR=3.921, 95%CI:1.084～14.175, P= 0.037)、脑脊液乳酸清除率(OR=9.821, 95%CI:1.278～75.483, P=0.028)是影响aSAH患者预后的独立因素。结论脑脊液乳酸清除率可预测aSAH患者术后转归情况, 清除率≥10%患者预后较好。

• 单位
  成都医学院第一附属医院