胰腺癌早期诊断的意义及临床病历分析

作者：赵俊; 黄涛

来源：当代医学, 2015, 21(15): 41-42.

DOI：10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.025

• 血清肿瘤标记物
• 影像学检查
• 胰腺癌
• 临床分期

目的胰腺癌(pancreatic carcinoma,PC)现已成为现代社会常见的恶性肿瘤,是目前全球已知的十大恶性程度最高的肿瘤之一,我国目前胰腺癌5年存活率仅为5%。本院对胰腺癌患者进行临床病例分析,使人们更加深刻的认识胰腺癌。方法收集40例胰腺癌患者出院诊断病历,其中包括患者性别、年龄、临床表现、首发症状、三大常规数据结果(血RT、大便RT、尿RT)、血清肿瘤标志物数据结果(CA 199、CA 242、CEA)、内镜检查结果报告(ERCT/EUS)、影像学检查结果报告(CT、MRCT、B超)、病理结果报告、治疗方式、肿瘤部位等,按照胰腺癌患者的分期、诊断等进行排除标准整理资料。结果 40例患者中21例Ⅳ期胰腺癌患者的血清CA 242、CEA、CA 199的浓度水平以及阳性率明显都高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者(P<0.05)。40例胰腺癌病历中,胰腺根治性切除术病例1年生存率为43.75%,术后5年生存率为12.50%,胰腺癌非手术治疗1年生存率为13.89%,5年生存率为0.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰腺癌患者非特异性的临床表现有黄疸,腹痛,体质量下降等,胰腺癌的早期症状不明显、隐匿Ⅰ、Ⅱ期胰腺癌患者主要表现为腹痛腹胀、多为上腹部不适,容易被误诊为胃十二指肠溃疡、肝病、胰腺炎;目前胰腺癌的临床血清肿瘤标志物以CA 199最有意义,但是CA 199对于早期胰腺癌的诊断价值不高;现在常用的影像学检查中,B超诊断的准确率不高,尤其对胰腺癌Ⅰ期的诊断率更低,且明显比Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期低得多,容易误诊,CT与MRCP诊断价值较高。

• 单位
  江西省景德镇市第一人民医院