完全植入式输液港术后1周感染预测模型的构建与验证

作者：闫鹤; 关晓楠; 张海泳; 郭玉清; 张东燕; 周意明^*

来源：中国感染控制杂志, 2023, 22(09): 1021-1026.

• 输液港
• 完全植入式输液港
• 感染
• 预测模型
• 列线图

目的 探讨完全植入式输液港(TIVAP)术后1周内发生感染的危险因素，并建立预测模型。方法 纳入行TIVAP术患者650例，其中，2017年1月—2022年1月480例作为建模集，2022年2月—2023年3月170例作为验证集。建模集按是否发生术后感染分为感染组17例和非感染组463例。使用t检验和χ2检验比较两组患者的一般情况及临床特征，二分类logistic回归分析术后感染的危险因素。通过列线图对预测模型进行可视化表达。结果 建模集感染组17例患者中6例为切口感染，10例为囊袋感染，仅1例为血流感染。Logistic回归分析显示，年龄≥65岁[OR=3.093,95%CI:1.048～9.128,P=0.041]、手术时间≥2 h[OR=3.286,95%CI:1.008～10.716,P=0.049],以及囊袋血肿[OR=20.200,95%CI:6.750～60.455,P<0.001]是TIVAP术后感染的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示曲线下面积为0.833,灵敏度为70.6%,特异度为88.1%。校准曲线分析显示预测模型与实际发生风险一致性较好。决策曲线分析(DCA)显示此模型在风险阈概率1%～60%具有临床获益。结论 年龄≥65岁、手术时间≥2 h、囊袋血肿是腋静脉TIVAP术后1周感染的独立危险因素，以此建立的预测模型准确度及校准度较好。医务人员应牢记感染高危因素和术后感染护理流程，加强对高危患者的术后观察。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院