CT与数字减影血管造影诊断正中弓状韧带压迫腹腔动脉的对比研究

作者：何杰; 牛忠锋; 胡红杰

来源：中国医学影像学杂志, 2018, 26(10): 763-766+771.

• 腹腔动脉
• 正中弓状韧带
• 体层摄影术,螺旋计算机
• 血管造影术,数字减影

目的探讨正中弓状韧带(MAL)压迫腹腔动脉的多层螺旋CT(MSCT)及数字减影血管造影(DSA)表现,并进行对比研究。资料与方法回顾性分析2015年5月-2017年9月浙江大学医学院附属邵逸夫医院经临床诊断为MAL压迫腹腔动脉,并行腹部CT增强扫描或腹主动脉CT血管成像(CTA)检查的26例患者,7例同时行DSA检查。MSCT观察腹腔动脉根部有无狭窄,紧邻狭窄腹腔动脉根部左、右两侧是否有横行带状影(如有则判定为MAL),在重建图像上观察MAL与腹腔动脉根部的相对位置关系,是否MAL压迫腹腔动脉根部致其狭窄,若有狭窄则在矢状面MPR图像上观察是否呈"V字形"结构,并计算腹腔动脉狭窄率;在DSA上观察腹腔动脉根部有无狭窄、侧支循环和并发症。比较腹腔动脉根部狭窄在MSCT横轴面上与MSCT重建图像上的出现率。结果 MSCT横轴面上19例表现为腹腔动脉起始部狭窄,紧邻狭窄腹腔动脉根部左、右两侧15例可见横行带状影,横轴面上腹腔动脉起始部狭窄出现率为73.1%(19/26),横行带状影出现率为57.7%(15/26)。重建图像上均表现为腹腔动脉起始部受MAL影覆盖受压伴不同程度的狭窄,出现率为100.0%(26/26),典型者(17/26,65.4%)呈"V字形"结构。腹腔动脉根部狭窄在MSCT横轴面上的出现率与MSCT重建图像上的出现率差异有统计学意义(χ~2=8.089,P<0.05)。26例中,重度狭窄10例,中度狭窄10例,轻度狭窄4例,轻微狭窄2例。14例可见侧支循环形成,出现率为53.8%(14/26)。7例行DSA的患者行腹腔动脉及肠系膜上动脉造影时均表现为腹腔动脉起始部狭窄及侧支循环形成,出现率为100.0%,2例发现胰十二指肠动脉弓及其分支动脉瘤。侧支循环出现率在MSCT和DSA间差异有统计学意义(χ~2=5.077,P<0.05)。结论 MAL压迫腹腔动脉在MSCT及DSA上具有特征性的表现,MSCT对MAL压迫腹腔动脉的诊断具有意义,而DSA可以作为MSCT重要的补充诊断方法。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院