91例丙氨酸氨基转移酶低于正常值上限二倍的慢性乙型肝炎患者肝组织病理特征与实验室指标的相关性

作者：施文娟; 张妍; 王兆勋; 万红^*

来源：中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2020, 14(02): 138-143.

• 肝炎,乙型,慢性
• 肝组织病理特征
• 实验室指标
• 相关性

目的分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)<正常值上限2倍(2×ULN)慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理特征与实验室指标的相关性。方法收集兰州市第二人民医院2017年1月至2019年5月住院的ALT<2×ULN、HBV DNA阳性、进行肝脏活体组织活检的CHB患者共91例,根据肝组织活检结果将G2以下者定为轻度炎症组(61例),G2及以上者定为中度炎症组(30例);S2以下者定为无明显纤维化组(69例),S2及以上者定为明显纤维化组(22例),分别将炎症两组、纤维化两组患者的血细胞、肝生化指标、凝血指标、乙型肝炎病毒标志物(HBV M)、HBV DNA进行对比分析(Wilcoxon W检验和χ2检验)与相关性研究(φ相关分析)。结果 91例患者肝组织轻度炎症组与中度炎症组ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、球蛋白(GLO)和乙型肝炎病毒e抗原(HBe Ag)阳性率差异均有统计学意义(Z=2.095、P=0.036,Z=3.927、P <0.001,Z=2.900、P=0.004,χ2=10.972、P=0.001)。无明显纤维化组与明显纤维化组患者AST、GLO、白细胞(WBC)、血小板(PLT)和HBe Ag阳性率差异均有统计学意义(Z=2.933、P=0.003,Z=3.064、P=0.002,Z=2.544、P=0.011,Z=2.231、P=0.026,χ2=10.116、P=0.001)。HBV DNA水平在肝组织轻度炎症组和中度炎症组、无明显纤维化组和明显纤维化组间差异均无统计学意义(Z=1.908、P=0.056,Z=1.729、P=0.084)。ALT、AST与肝组织炎症活动度低度相关(rφ=0.211、P=0.044;rφ=0.284、P=0.007);AST、WBC与肝组织纤维化程度低度相关(rφ=0.222、P=0.035,rφ=0.289、P=0.006);GLO与肝组织纤维化程度中度相关(rφ=0.457、P <0.001)。结论对于ALT<2×ULN、HBV DNA阳性的CHB患者,HBeAg阳性者较阴性者发生肝纤维化的机率高;WBC、PLT、AST、GLO水平与肝组织纤维化程度有关,其中GLO水平> 30 g/L的患者与肝组织肝纤维化的相关性更高。

• 单位
  兰州市第二人民医院