全身化学药物治疗对晚期视网膜母细胞瘤患儿肿瘤浸润和眼外转移及特定疾病生存率的影响

作者：路璐; 唐松; 郭慧; 刘桂琴; 赵东升

来源：中华眼底病杂志, 2016, 32(04): 404-407.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2016.04.014

• 视网膜母细胞瘤/药物疗法
• 肿瘤转移/预防和控制
• 化学疗法,辅助

目的观察全身化学药物治疗(化疗)对晚期视网膜母细胞瘤(RB)患儿肿瘤浸润和眼外转移以及特定疾病生存率(DSS)的影响。方法行眼球摘除的41例晚期RB患儿纳入研究。其中,男性26例,女性15例。诊断年龄272个月,平均诊断年龄23.08个月。单眼25例,双眼16例。D期13例,E期28例。眼球摘除手术前曾接受过全身化疗25例(化疗组),首选治疗为眼球摘除手术者(手术组)16例。两组患者性别、诊断年龄、单双眼发病比例、RB分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对每例患儿的病理组织学报告进行手术后病理分期(pTNM)风险性评估,确定肿瘤在视神经、脉络膜和前房侵犯程度,并将其分为低风险、中等风险、高风险3个等级。41例患儿中,因颅内转移或眼外转移最终死亡5例;均为化疗组E期患儿。采用R软件生存分析软件包的survfit函数,应用Kaplan-Meier估计方法,测算E期患儿自诊断之日到随诊结束或死亡时间为止的DSS。对比分析化疗组、手术组E期患儿以及诊断后眼球摘除时间超过3个月和3个月以内E期患儿的DSS差异。结果化疗组高风险比例较手术组明显降低。但两组总体风险性分级比较,差异无统计学意义(χ2=3.130,P=0.077)。化疗组D期患儿的总体风险性较手术组更低,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.870,P=0.015)。两组E期患儿总体风险性比较,差异无统计学意义(χ2=0.019,P=0.889)。化疗组、手术组E期患儿DSS分别为0.71和1.00;两组E期患儿DSS比较,差异有统计学意义(χ2=3.700,P=0.050)。诊断后眼球摘除时间超过3个月及3个月以内的E期患儿DSS分别为0.64和1.00;两者DSS比较,差异有统计学意义(χ2=4.800,P=0.028)。结论全身化疗并不能降低晚期RB患儿肿瘤浸润和眼外转移的风险,反而会降低E期患儿的DSS。

• 单位
  深圳市眼科医院; 暨南大学附属深圳眼科医院