两种手术方法治疗大龄儿童跟骨关节内移位骨折的疗效比较

作者：褚祥军; 管之也; 马海龙; 李阳^*; 贾国强; 孙军

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 36(10): 1255-1260.

• 跟骨骨折
• 关节内骨折
• 移位骨折
• 大龄儿童
• 钢板
• 克氏针
• 内固定

目的 比较切开复位钢板内固定与闭合撬拨复位克氏针内固定治疗大龄儿童跟骨关节内移位骨折的疗效。方法 回顾性分析2014年11月—2020年11月收治且符合选择标准的35例（37足）大龄儿童跟骨关节内移位骨折临床资料。其中，19例（20足）行切开复位钢板内固定（钢板组），16例（17足）行闭合撬拨复位克氏针内固定（克氏针组）。两组患儿性别、年龄、致伤原因、骨折侧别及类型、受伤至入院时间以及术前跟骨Gissane角、B?hler角比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。比较两组并发症及骨折愈合情况，跟骨Gissane角及B?hler角，以及踝关节功能美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分。结果 术后钢板组1足发生切口皮肤坏死，经对症处理后愈合；其余患儿切口均Ⅰ期愈合。两组患儿均获随访，随访时间12～39个月，平均19个月。X线片复查示两组骨折均愈合；钢板组愈合时间为（2.65±0.71）个月，克氏针组为（2.24±1.38）个月，差异无统计学意义（t=1.161,P=0.253）；末次随访时跟骨Gissane角、B?hler角均恢复正常，组内手术前后比较差异均有统计学意义（P<0.05），组间手术前后差值比较差异无统计学意义（P>0.05）。钢板组于术后11～22个月，平均16.8个月取出钢板。末次随访时，钢板组AOFAS踝-后足评分为（91.2±5.1）分，高于克氏针组（86.9±6.1）分，差异有统计学意义（t=2.316,P=0.027）；其中钢板组获优15足、良4足、可1足，克氏针组获优14足、良3足，组间差异无统计学意义（Z=1.712,P=0.092）。结论 切开复位钢板内固定和闭合撬拨复位克氏针内固定治疗大龄儿童跟骨关节内移位骨折均可获得较好疗效，但前者术后患儿足踝功能恢复更好。

• 单位
  安徽省儿童医院