新生儿败血症的临床表现及病原学分析

作者：李彦超; 邵晓珊^*; 赫纹

来源：中国妇幼健康研究, 2022, 33(02): 62-66.

• 新生儿
• 临床表现
• 并发症
• 早发型败血症
• 晚发型败血症
• 病原菌

目的 探讨新生儿败血症(NS)的危险因素、临床表现、并发症、病原学分布及耐药情况，为提高疾病的诊断、早期合理运用抗生素提供依据。方法 选择2017年1月至2020年6月就诊于贵阳市妇幼保健院的285例新生儿败血症患儿为研究对象，依据症状出现的时间分为早发型组(日龄≤3天，n=141)和晚发型组(日龄>3天，n=144),比较两组临床资料及病原学特点。结果 早发型组中小于胎龄儿、羊水污染、生后窒息的发生率高于晚发型组，差异均有统计学意义(χ~2值分别为22.592、4.372、4.419,P<0.05);早发型组中黄疸的发生率高于晚发型组，而发热、咳嗽、鼻塞、腹泻的发生率低于晚发型组，差异均具有统计学意义(χ~2值分别为58.549、51.173、11.203、6.460、4.501,P<0.05);早发型组中白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及血小板(PLT)均低于晚发型组，差异具有统计学意义(Z值分别为-2.087、-2.618、-6.102,P<0.05);早发型组中糖代谢紊乱、颅内出血、消化道出血的发生率高于晚发型组，差异均有统计学意义(χ~2值分别为22.167、12.185、4.262,P<0.05);285例血培养共培育出289株病原菌，在早发型组中以革兰阴性菌为主(66.06%),而在晚发型组中以革兰阳性菌为主(68.97%)。结论 对于小于胎龄儿、早产、羊水污染、生后窒息等围产高危因素的患儿，需警惕早发型NS的发生；对于发热、咳嗽、鼻塞、腹泻等症状，需警惕晚发型NS的发生；对于抗生素的选取，应结合药敏试验及当地病原菌特点综合分析。

• 单位
  贵阳市妇幼保健院; 贵州医科大学