洗涤回收式自体输血对膝关节、髋关节置换术患者血栓弹力图及免疫功能的影响

作者：陈进凡; 查成喜; 郭星星; 汪丽娟; 杨建忠; 陈瑗; 兰炯采

来源：中华诊断学电子杂志, 2022, 10(01): 53-58.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2022.01.011

• 回收式自体输血
• 异体输血
• 血液凝固
• 血栓弹力图
• 细胞免疫

目的 探讨洗涤回收式自体输血对膝关节、髋关节置换术患者血栓弹力图及免疫功能的影响。方法 选取2019年1月至12月甘肃省中医院骨科收治的膝关节、髋关节置换术中出血400～1 000 ml,回收输血量400～600 ml的患者186例为观察组，并选择同期只接受异体输血的患者162例为对照组。对两组患者输血前与输血后1 d、5 d的血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞比容（HCT）、血小板（PLT）、血栓弹力图[包括凝血反应时间（R）、最大振幅（MA）、血凝块形成时间（K）、凝固角度（α）]及细胞免疫功能（包括CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞、CD16+CD56+NK细胞）水平进行检测并比较。结果 输血后1 d,观察组Hb（112.57±14.32）g/L、HCT（34.10±3.32）%、RBC（3.12±0.53）×1012/L、PLT（125±31）×10～9/L与对照组Hb（108.35±12.84）g/L、HCT（33.52±3.04）%、RBC（2.91±0.42）×1012/L、PLT（123±40）×10～9/L比较，均差异无统计学意义（t=0.36,1.21,1.37,1.94;均P>0.05）;输血后5 d,观察组Hb（122.52±13.70）g/L、HCT（40.12±3.80）%、RBC（3.91±0.45）×1012/L、PLT（135±39）×10～9/L与对照组Hb（118.31±13.91）g/L、HCT（35.50±3.70）%、RBC（3.14±0.61）×1012/L、PLT（127±31）×10～9/L比较，均差异有统计学意义（t=7.01,5.58,5.72,7.61;均P0.05）。输血后5 d,观察组R（6.62±0.59）min、MA（63.81±0.86）mm、K（2.95±0.19）min、α（61.12±2.36）°与对照组R（6.82±1.21）min、MA（62.99±1.88）mm、K（2.82±0.18）min、α（60.50±2.07）°比较，均差异无统计学意义（t=1.70,1.04,1.33,0.56;均P>0.05）。流式细胞分析表明，输血后1 d,观察组患者CD3+CD4+T细胞的水平（33.66±2.10）高于对照组（29.88±1.97）,差异有统计学意义（t=3.72,P+CD4+T细胞（35.92±0.79）、CD3+CD8+T细胞（21.82±1.61）、CD16+CD56+NK细胞（1.68±0.14）水平均高于对照组（29.83±2.11、20.53±2.71、1.03±0.13）,均差异有统计学意义（t=7.66,6.57,9.58;均P<0.01）。结论 与异体输血比较，洗涤回收式自体输血不影响膝关节置换、髋关节置换患者血栓弹力图R、MA、K、α,可以提高患者的细胞免疫功能。

• 单位
  甘肃省中医院; 南方医科大学南方医院