初治多发性骨髓瘤患者肿瘤细胞CD27表达与免疫状态和预后的相关性研究

作者：任晓彤; 郭欣雨; 段沅伽; 刘召云; 宋囡; 邵宗鸿; 付蓉; 李丽娟^*

来源：中国生物工程杂志, 2023, 43(12): 60-68.

DOI：10.13523/j.cb.2310064

• CD27抗原
• 多发性骨髓瘤
• 淋巴细胞亚群

目的：探讨CD27抗原在多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者骨髓瘤细胞上的表达及其临床诊断价值，以及CD27表达水平不同的患者在细胞遗传学异常、免疫细胞分群等方面是否存在差异。方法：检测124名MM患者骨髓瘤细胞的免疫表型，分析异常浆细胞CD27表达水平，以及外周血T细胞亚群、B细胞亚群与Th1/Th2/Th17细胞亚群表达水平，并检测患者是否存在t(14;16)、p53缺失、del(13q14.3)、IGH重排、t(4;14)、t(11;14)、del(13q14)等细胞遗传学异常。搜集124名患者临床资料，比较CD27+MM患者与CD27-MM患者之间的各项常用临床指标有无明显差异。筛选在院经过4个疗程化疗的57名患者进行疗效评价，分析CD27+MM患者与CD27-MM患者疗效评价有无差别，并对在院内接受治疗的所有患者随访，进行生存分析。结果：124名MM患者中，异常浆细胞CD27阳性率为29.03%(36/124)。对124名MM患者的临床基线资料进行分析，发现CD27+MM与CD27-MM患者淋巴细胞数、血肌酐、乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白水平有统计学差异。同时，两组患者的细胞遗传学结果显示，CD27+MM患者的IGH重排发生率(31.58%)小于CD27-MM患者(53.41%)。CD27+MM患者的R-ISS分层较CD27-MM患者整体偏低。免疫细胞分群结果显示，CD27+MM患者淋巴细胞B亚群中的CD19+B细胞水平较CD27-MM患者低，而淋巴细胞Th1/Th2/Th17亚群中的TNF-α水平与T亚群中的CD3+CD4+水平较CD27-MM患者高。CD27+MM患者经过4个疗程化疗后，完全缓解+非常好的部分缓解(CR+VGPR)率较CD27-MM患者高，且整体无进展生存时间(PFS)较长。结论：MM患者异常浆细胞上CD27低表达可能与患者疾病进展及预后不良有关。

• 单位
  天津医科大学总医院