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摘要
目的探讨应用眼睑缝合术治疗严重甲状腺相关眼病的临床适应证和疗效。方法选择1990年1月至2004年6月于四川大学华西医院眼科就诊的17例不能用眼眶减压术或糖皮质激素治疗的甲状腺相关眼病所致的暴露性角膜炎、角膜溃疡患者和24例眼眶减压术或眼眶放射治疗后眼睑闭合不全的患者,其中9例行暂时性外侧眼睑缝合术、32例行暂时性全眼睑缝合术。35例患者根据眼部炎性反应的不同程度,分别口服泼尼松30～50mg/d,7d后逐渐减量直至停药。患者术后1～5个月剪开缝合,观察临床疗效。结果17例暴露性角膜炎、角膜溃疡的患者经眼睑缝合术和糖皮质激素治疗,术后2～5个月逐渐剪开眼睑缝合后,眼睑闭合完全,角膜炎和角膜溃疡痊愈,视力从术前手动至0.5提高到术后0.06～0.8,手术前、后视力比较差异有统计学意义(F=18.33,P<0.05);其中11例残留角膜云翳。24例经眼眶减压术或眼眶放射治疗后、眼睑仍闭合不全的患者,经眼睑缝合术和糖皮质激素治疗,术后1～3个月逐渐剪开眼睑缝合后,眼睑闭合完全,角膜炎痊愈,视力从术前0.1～0.7提高到术后0.4～1.2,手术前、后视力比较差异有统计学意义(F=27.98,P<0.05)。9例行暂时性外侧眼睑缝合术患者,视力从术前0.1～0.8提高到术后0.4～1.2,手术前、后视力比较差异有统计学意义(F=38.45,P<0.05)。32例行暂时性全眼睑缝合术患者,视力从术前手动至0.5提高到术后0.06～0.8,手术前、后视力比较差异有统计学意义(F=14.23,P<0.05)。结论眼睑缝合术是一种治疗甲状腺相关眼病眼睑闭合不全引起的暴露性角膜炎和角膜溃疡并发症的较好方法。
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单位四川大学华西医院
