慢性乙肝不同炎症分级患者的肝功能、纤维化指标和GP73检测及临床意义

作者：姜娜^*; 李瑛; 王光东; 魏鑫

来源：海南医学, 2019, 30(24): 3155-3158.

• 慢性乙型肝炎
• 肝功能指标
• 纤维化标志物
• 高尔基蛋白73
• 肝活检
• 监测

目的分析慢性乙肝不同炎症分级患者的肝功能、纤维化指标检测及高尔基蛋白73 (GP73)表达情况,探究其检测价值,为临床诊断及预后判断提供参考依据。方法选择2016年2月至2019年5月在西安市第八医院治疗的慢性乙肝患者94例为研究对象。常规进行肝组织活检,根据检测结果按照不同炎症分级将患者分为轻度炎症组(G0～G1级)及中重度炎症组(G2～G3级),每组47例。检测分析两组患者血清胆汁酸(TBA)、甲胎蛋白(AFP)、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、纤维化指标[Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)]及GP73水平,并分析GP73对肝纤维化的诊断价值。结果轻度炎症组患者的血清TBA、AFP、TBil、ALP、ALT水平分别为(13.72±3.07)μmol/L、(16.47±3.48) ng/m L、(20.47±2.85)μmol/L、(159.58±8.53) U/L、(69.83±5.82) U/L,明显低于中重度炎症组的(34.56±7.45)μmol/L、(22.38±5.76) ng/mL、(29.45±4.81)μmol/L、(187.42±12.24) U/L、(89.16±8.94) U/L,而ALB为(56.37±4.48) g/L,明显高于中重度炎症组的(38.62±2.21) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度炎症组患者的PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平分别为(36.71±6.48) ng/mL、(104.32±5.08) ng/mL、(113.35±15.56) ng/mL、(134.83±14.54) ng/mL,明显低于中重度炎症组的(71.45±6.96) ng/mL、(129.46±5.82) ng/mL、(147.12±17.68) ng/mL、(160.64±15.79) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度炎症组患者GP73表达水平为(76.71±14.58) ng/mL,明显低于中重度炎症组的(161.96±21.47) ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);血清GP73浓度与纤维化分级呈正相关性(r=0.32,P<0.05);血清GP73诊断纤维化(≥S2)的敏感性为62.50%,特异性为80.00%,血清GP73诊断炎症(≥G2)敏感性为53.20%,特异性为80.21%。结论慢性乙肝患者随着其炎症反应加重,肝功能指标、纤维化指标及GP73蛋白的表达水平也随之增长;加强患者肝功能、纤维化指标及GP73检测能够早期诊断炎症反应,有助于及时监测肝功能损害情况,以便判断预后。

• 单位
  西安市第八医院