凝血因子ⅩⅢ水平与急性脑卒中患者溶栓治疗后出血转化风险的相关性

作者：陈俊培^*; 黄昌志; 蒙定程

来源：临床急诊杂志, 2023, 24(02): 68-72.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2023.02.004

• 凝血因子ⅩⅢ
• 急性脑卒中
• 静脉溶栓
• 出血转化

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓前凝血因子ⅩⅢ(FⅩⅢ)水平与溶栓后出血转化(HAT)风险的相关性，分析影响溶栓后HAT的危险因素。方法:纳入2020年3月—2021年8月万宁市人民医院卒中中心收治的行阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者120例，收集所有患者临床和实验室资料，采用ELISA法检测患者溶栓前凝血指标和FⅩⅢ水平；根据患者溶栓后是否出现出HAT分为HAT组和非HAT组，比较2组患者的临床资料，采用logistic回归模型分析影响AIS患者溶栓后HAT风险的危险因素，绘制ROC曲线分析溶栓前FⅩⅢ水平在早期预测AIS出现HAT的诊断价值。结果:120例患者接受阿替普酶静脉溶栓后共出现42例HAT;对比2组临床资料显示，HAT组患者年龄≥80岁比例、梗死灶面积、NIHSS评分及血糖水平、FⅩⅢ水平与非HAT组比较，差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示，年龄≥80岁(OR=9.465,P=0.004)、NIHSS评分越高(OR=1.577,P=0.010)、血糖水平(OR=1.314,P=0.007)是AIS患者溶栓后出现HAT的独立危险因素；FⅩⅢ水平(OR=0.836,P<0.001)是AIS患者溶栓后出现HAT的独立保护因素。ROC曲线分析显示，溶栓前FⅩⅢ水平在早期预警AIS患者溶栓后出现HAT的AUC为0.881,灵敏度为69.05%,特异度为93.59%,截点值为66.215%。结论:AIS患者溶栓前FⅩⅢ水平可能是早期预警HAT的标志物，并具有较好的预测效能。

• 单位
  万宁市人民医院