肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特征及预后分析

作者：施淼颉; 魏征; 庄静丽; 王伟光; 王志梅; 柯杨; 程志祥; 袁玲; 季丽莉; 承璐雅; 刘澎^*

来源：中国临床医学, 2021, 28(05): 765-770.

• 肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
• 临床特征
• 手术
• 化疗
• POD24

目的:探讨肺黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤的临床特征及预后。方法:回顾性分析2013年1月至2020年6月复旦大学附属中山医院血液科收治的77例初发肺MALT淋巴瘤患者的临床资料。结果:77例肺MALT淋巴瘤患者,男性32例(41.6%),女性45例(58.4%),中位发病年龄为59(24～85)岁。肺占位患者32例(41.6%),症状起病患者45例(58.4%),主要表现为肺部非特异性症状。AnnArbor分期为Ⅰ期14例(18.2%)、Ⅱ期3例(3.9%)、Ⅲ期1例(1.3%)、Ⅳ期59例(76.6%)。15例无治疗指征而观察随访,19例手术治疗,3例接受抗炎治疗,43例接受化疗治疗(化疗方案主要包括RC、R-CHOP、R2、BR等),2例患者拒绝治疗。一线治疗后最佳疗效,25例(32.5%)完全缓解,31例(40.2%)部分缓解,16例(20.8%)疾病稳定,2例(2.6%)病情进展,总体反应率72.7%。结束治疗后继续随访过程中,14例患者复发进展。随访截止时间为2020年11月20日,中位随访时间为35.3(5.5～96.0)个月,中位OS及PFS均未达到,5年OS率和PFS率分别为95.1%和73.2%。AnnArbor分期Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ/Ⅳ期患者的OS和PFS差异无统计学意义(P=0.455、0.834)。接受局部治疗(主要是手术)与接受全身治疗(化疗)的患者相比,接受化疗组患者远期PFS更好(P=0.004)。对于Ⅰ/Ⅱ期患者单独进行了不同治疗方案的PFS分析,趋势同整体人群相当。53例患者可计算POD24,7例患者POD24阳性,POD24对预后差异有统计学意义(P=0.046)。结论:肺MALT淋巴瘤总体预后较好,不同疾病分期OS、PFS差异无统计学意义。接受全身化疗可能为患者带来更长的获益,而单纯手术治疗可能与较差的PFS相关。POD24阳性与肺MALT淋巴瘤不良预后相关。

• 单位
  复旦大学附属中山医院