内镜下微创前路全髋关节置换术早期疗效

作者：罗骏; 徐杰^*; 陈彦丞; 林院; 罗奋棋; 俞国雨; 许逸洋

来源：中华医学杂志, 2021, 101(27): 2164-2169.

• 关节成形术, 置换, 髋
• 内镜下关节置换
• 微创
• 直接前入路

目的报告一种内镜下微创前路全髋关节置换术(Endo-THA)并回顾性分析其早期临床疗效。方法 2019年11月至2020年5月福建省立医院骨二科对30例患者(32髋)行Endo-THA术, 其中男12例13髋, 女18例19髋, 年龄32～87(63±14)岁, 体质指数(BMI)(26.9±4.5) kg/m2。通过平卧位直接前入路, 用一个近端长5～6 cm的横向切口和一个远端1 cm的穿刺切口。在内镜完成髋臼侧磨锉与股骨侧松解, 分体式打入髋臼假体。股骨侧通过顶钩法在横切口内完成准备与假体的安装。统计分析围手术期情况、手术时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、假体植入位置角度、关节功能改善情况、股外侧皮神经功能情况及患者自觉满意度。结果 30例(32髋)手术切口长度(5.9±0.4) cm, 所有患者切口均Ⅰ/甲级愈合。手术时间(65±14) min, 术中出血量(136±56) ml, 髋臼外展角41.4°±3.6°, 髋臼前倾角16.0°±5.3°, 术后6、24 h患者静息状态疼痛VAS评分均≤2分, 活动锻炼后VAS评分与静息状态差异无统计学意义(均P>0.05), 不同时间相同状态下VAS评分比较, 差异亦无统计学意义(均P>0.05)。术后12 h内所有患者均可下地。术后住院1～3(2.0±0.9) d。术前患者髋关节Harris评分(35.5±8.1)分, 术后6个月为(94.7±3.0)分, 较术前显著改善(P<0.01)。无患者诉大腿前侧麻木, 自觉满意度评分(9.3±0.5)分(满分10分)。结论 Endo-THA术安全有效, 避免了常规前路手术中拉钩对阔筋膜张肌的压迫, 可应用于肥胖及肌肉健硕的患者。

• 单位
  福建省立医院; 福建医科大学