右美托咪啶混合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞在经腔镜结直肠癌根治术全麻镇痛中的应用

作者：吕蕾; 陈蕾蕾; 何菊萍

来源：中国医师杂志, 2019, 21(05): 719-722+726.

• 右美托咪啶
• 罗哌卡因
• 神经传导阻滞
• 结直肠肿瘤
• 腹腔镜检查
• 镇痛

目的评价右美托咪啶(DEX)混合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞(TAPB)对经腹腔镜结直肠癌根治术全麻中的镇痛作用。方法选择本院肛肠外科需全麻下行经腹腔镜结直肠癌根治术患者58例,采用随机数字表法分为3组:全麻对照组(A组,19例)、罗哌卡因组(B组,20例)和DEX混合罗哌卡因组(C组,19例)。麻醉诱导后B、C组在超声引导下行TAPB,双侧各注入药液20ml,其中B组为0. 25%盐酸罗哌卡因20 ml,C组为DEX 0. 5μg/kg+0. 25%盐酸罗哌卡因的药液20ml。术毕行经静脉病人自控镇痛(PCIA),镇痛药物配方:舒芬太尼100μg+托烷司琼5 mg用生理盐水稀释至100 ml。当VAS评分≥4分时静脉注射曲马多50～100 mg补救。记录三组患者术后各时间点的VAS评分;记录各组患者术中瑞芬太尼用量、术后镇痛24 h内舒芬太尼用量、自控按钮平均有效按压次数、补救镇痛等情况;记录各组恶心呕吐、神经阻滞相关等不良反应。结果 B、C组术后疼痛评分低于A组(P <0. 05),静脉镇痛药物的使用量小于A组(P <0. 05),自控按钮的有效按压次数及镇痛补救例数均少于A组(P <0. 05)。但在12 h后C组镇痛优势较B组更明显。各组术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),B、C组未观察到神经阻滞相关并发症。结论术前行0. 5μg/kg DEX混合0. 25%盐酸罗哌卡因剂量的TAPB用于经腹腔镜结直肠癌根治术可以起到良好的镇痛作用,为临床提供一种安全有效的选择。

• 单位
  神经内科; 温州医科大学; 东阳市人民医院