产妇阴道分娩产后出血危险因素分析及预测模型的构建

作者：王南^*; 刘雅静; 窦本芝

来源：湖南师范大学学报(医学版), 2021, 18(04): 36-40.

• 产妇
• 阴道分娩
• 产后出血
• 危险因素
• Logistic回归模型
• 风险预测

目的:探讨产妇阴道分娩产后出血的危险因素,构建预测模型。方法:收集2017年1月～2019年12月来本院进行定期门诊产检并住院分娩的613例产妇的临床资料,根据产妇PPH情况分为出血组和未出血组,统计两组产妇的年龄、孕周、BMI、产次、流产次数、怀胎数等一般资料。将统计的一般资料纳入多因素Logistic回归分析,建立风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,受试者工作特征(ROC)曲线检测Logistic回归模型的预测价值,曲线下面积(AUC)表示预测效能。结果:本组613例产妇中,有35例产妇出现PPH,PPH发生率为5.71%。出血组和未出血组产妇在年龄、产次、流产次数、妊娠期高血压、妊娠期贫血、巨大儿、胎盘早剥、胎盘粘连/滞留、前置胎盘、宫缩乏力方面比较,差异有统计学意义;且年龄>30岁、产次≥2次、流产次数≥3次、合并妊娠期高血压、巨大儿、胎盘早剥、胎盘粘连/滞留、前置胎盘及宫缩乏力是影响阴道分娩产妇PPH发生的独立危险因素。风险预测模型表达式为P=1/[1+e(-(5.457+1.830×(年龄)+2.155×(产次≥2次)+2.789×(流产次数≥3次)+2.486×(妊娠期高血压)+2.619×(巨大儿)+1.867×(胎盘早剥)+2.703×(胎盘粘连/滞留)+2.060×(前置胎盘)+3.169×(宫缩乏力))],模型预测PPH发生的AUC为0.865,95%CI为0.813～0.918。结论:产妇阴道分娩后PPH的发生与否与年龄、产次、流产次数、妊娠期高血压、妊娠期贫血、巨大儿、胎盘早剥、胎盘粘连/滞留、前置胎盘、宫缩乏力等多种因素有关,构建产妇阴道分娩PPH的Logistic回归风险预测模型能够较好的PPH的发生。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院; 安徽省第二人民医院