微创直视冠状动脉旁路移植术后早、中期疗效分析

作者：汤敏; 梅举; 刘浩; 赵乃时; 尹航

来源：中华胸心血管外科杂志, 2016, 32(04): 205-207.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2016.04.004

• 冠状动脉旁路移植术,非体外循环
• 外科手术,微创性
• 治疗结果

目的探讨微创直视下冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)早期治疗结果,分析左乳内动脉(LIMA)—左前降支(LAD)旁路移植术的中期通畅率。方法 2007年1月至2014年5月,47例冠心病患者行MIDCAB手术,其中男35例,女12例;年龄4876岁,平均(62.9±8.1)岁。术前合并高血压38例,糖尿病27例,慢性阻塞性肺疾病3例,慢性肾功能不全3例。术前冠状动脉造影检查示:LAD开口闭塞1例,起始部重度狭窄28例,长节段重度狭窄10例,严重钙化伴狭窄3例,心肌桥致重度狭窄5例;LIMA无病变;左回旋支(LCX)局限狭窄2例;右冠状动脉(RCA)局限狭窄5例。患者均有典型心绞痛发作症状,心肌桥患者心绞痛发作时心电图均有明显缺血性改变。患者均在MIDCAB术后2周行冠状动脉内支架治疗。结果全组无死亡,无术中转正中开胸者,无围手术期心肌梗死或卒中等严重并发症。MIDCAB手术时间117143 min,出血量均小于100 ml,围手术期均未输血,术后气管插管416 h,ICU停留2245 h,术后住院610天。全部患者术后随访3个月至6.5年,平均2.32年,无心绞痛,心电图无缺血改变,超声心动图示心功能良好。术后1、2、3、5年行双源CT冠状动脉造影检查示患者LIMA-LAD吻合口通畅。结论 LIMA-LAD旁路移植手术安全、有效,创伤小。术后中期LIMA-LAD吻合口通畅率高。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院