成人破伤风首诊误诊和漏诊分析

作者：冯珂; 勾燚; 毛楚恒; 李生明; 吕博辉; 张俊飞; 陈中伟^*

来源：创伤外科杂志, 2023, 25(07): 528-532.

• 破伤风
• 误诊
• 漏诊

目的 分析成人破伤风首诊误诊和漏诊原因，以降低其首诊误诊和漏诊率。方法 回顾性收集2010年1月—2022年12月宁夏医科大学总医院急诊科收治的破伤风患者临床资料和首诊诊断情况，根据首诊诊断情况分为正确诊断组(24例)、误诊组(13例)和漏诊组(12例),比较三组之间性别、年龄、潜伏期、职业和症状等的差异。结果 研究共纳入49例病例，年龄21～78岁，平均52.7岁，中位潜伏期为10(5,15)d。成人破伤风首诊误诊和漏诊率分别为26.5%(13/49)和24.5%(12/49),主要被误诊为脑梗死和颞下颌关节病变，占比分别为53.8%(7/13)、23.1%(3/13)。单因素分析显示，性别、致伤机制、颅脑MRI/CT结果和肢体强直在成人破伤风首诊诊断情况中差异有统计学意义(P<0.05)。职业、受伤部位、Ablett分级、首诊医院级别等在成人破伤风首诊诊断情况之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 成人破伤风首诊容易被误诊和漏诊，女性、非典型创伤、颅脑MRI/CT阳性、肢体强直患者首诊正确诊断率更低，更容易被误诊和漏诊。

• 单位
  宁夏医科大学总医院; 宁夏医科大学