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摘要
目的 总结腹腔镜扩大右半结肠癌D3根治术中行幽门下组淋巴结清扫的结肠肝曲癌患者临床资料，以期为临床诊疗提供参考。方法 回顾性分析2015年6月至2018年11月本科室收治的129例结肠肝曲癌患者的临床资料，患者均在腹腔镜扩大右半结肠癌D3根治术中行幽门下组淋巴结清扫。为了更好地显示幽门下组淋巴结转移情况，我们在后期对其中8例患者于术前使用纳米碳示踪技术。观察记录患者术中情况、淋巴结检出情况、术后并发症情况，以及术后恢复情况。结果 129例患者中，1例因先天肠管旋转不良致腹腔严重粘连而中转开腹手术治疗，3例行联合脏器切除，6例术中输血，中位手术时间为165 （150,190） min，中位术中出血量为16 （15,16） m L;6例发生术后并发症，4例术后入住ICU，中位术后首次肛门排气时间为3 （2,3） d，中位术后恢复进食时间为3 （2,4） d，中位术后住院时间为7 （6,9） d；中位淋巴结获取数目为19 （18,19）枚，中位阳性淋巴结获取数目为2 （2,3）枚，共获取幽门下组淋巴结710枚，中位幽门下组淋巴结获取数目为6 （5,6）枚，幽门下组淋巴结阳性率为1.7%，中位阳性幽门下组淋巴结获取数目为0 （0,0）枚。应用纳米碳示踪技术的8例患者均可见黑染幽门下组淋巴结，共获取幽门下组淋巴结27枚，平均幽门下组淋巴结获取数目为（3.4±1.1）枚，幽门下组淋巴结阳性率为18.5%，中位阳性幽门下组淋巴结获取数目为0 （0,1.5）枚。结论 对于结肠肝曲癌患者，幽门下组淋巴结转移是肿瘤转移路径之一，在腹腔镜扩大右半结肠癌D3根治术中行幽门下组淋巴结清扫总体上是安全可行的。
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