B超引导下腹横肌平面阻滞对老年患者腹腔镜前列腺癌根治术围术期应激反应及术后镇痛的影响

作者：马旭杰; 李平^*; 李红; 秦祥成

来源：中国现代医生, 2020, 58(10): 140-144.

• 腹横肌平面阻滞
• 老年患者
• 腹腔镜前列腺癌根治术
• 应激反应
• 术后镇痛

目的观察B超引导腹横肌平面阻滞对老年患者腹腔镜前列腺癌根治术围术期应激反应及术后镇痛的影响,探讨其临床应用的有效性。方法选取2016年2月～2019年2月期间我院接收需择期行腹腔镜前列腺癌根治术老年男性患者80例,随机分为观察(R)组和对照(C)组,每组40例。R组在麻醉开始前在B超引导下应用0.1875%罗哌卡因各20 m L行双侧腹横肌平面阻滞(TAP);C组以同样方法注入等量生理盐水。两组患者术后均采用同样的静脉镇痛配方。采集两组患者静脉血,采用化学发光免疫法检测手术划皮前即刻(T1)、手术开始1 h(T2)、手术结束即刻(T3)和术后2 h(T4)的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(Glu)及皮质醇(Cor)浓度。记录并比较术后2 h(T5)、6 h(T6)、12 h(T7)、24 h(T8)患者的疼痛视觉模拟(VAS)评分和不良反应的发生率。结果两组患者T1时间E、NE、Glu和Cor浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),R组患者术后T2、T3和T4时间点E、NE、Glu和Cor浓度均低于C组(P<0.05)。R组患者术后各时间点(T5、T6、T7、T8)VAS评分均低于C组(P<0.05)。R组患者恶心和不良反应的总发生率低于C组(P<0.05)。结论在老年患者腹腔镜前列腺癌根治术术前加用B超引导腹横肌平面阻滞,不仅能减轻围术期机体应激的反应,而且镇痛效果好,不良反应少,值得在临床中大力应用推广。