克罗恩病与原发性肠道淋巴瘤的临床分析和比较

作者：贾燕; 陈诚; 盛剑秋; 王继恒; 杨善兵; 李世荣^*

来源：中华消化杂志, 2019, (10).

• Crohn病
• 诊断,鉴别
• 原发肠道淋巴瘤
• 临床特点

目的 比较CD与原发性肠道淋巴瘤(PIL)的临床特点,探寻对鉴别诊断有价值的相关指标。方法 纳入2010年至2017年在解放军总医院第七医学中心消化内科确诊为CD和PIL的患者共91例,其中CD 76例,PIL 14例,CD继发淋巴瘤1例。回顾性分析纳入患者的病历资料,统计学方法采用t检验、非参数检验或卡方检验。结果 CD患者的确诊年龄为(37.7±16.0)岁,小于PIL患者的(52.6±19.6)岁,差异有统计学意义(t＝－3.085,P＝0.003)。CD患者的病程中位数为36.0个月,长于PIL患者的3.5个月,差异有统计学意义(Z＝－3.616,P<0.01)。腹痛、肠外表现(口腔溃疡、关节损伤、结节性红斑和肛周病变等)在CD患者中更常见,差异均有统计学意义(χ2＝9.427、5.173,P均<0.05)。CD患者单凭肠镜下活组织检查未能获得确诊；14例PIL患者中,13例经肠镜下活组织检查和免疫组织化学检查确诊,1例经术后确诊；PIL组病理活组织检查确诊率高于CD组,差异有统计学意义(χ2＝82.584,P<0.01)。1例患者初期临床诊断为CD,采用英夫利西单克隆抗体治疗5次后继发淋巴瘤。结论 年轻、病程长、腹痛、肠外表现等更支持CD诊断,而PIL在肠镜下活组织检查的确诊率较CD高。

• 单位
  解放军总医院; 中国人民解放军第二军医大学; 基础医学院