高龄老人关节置换术后深静脉血栓的防治措施

作者：张爱军

来源：临床医学, 2018, 38(11): 10-14.

DOI：10.19528/j.issn.1003-3548.2018.11.004

• 深静脉血栓
• 肺栓塞
• 关节置换术
• D-二聚体

目的探讨高龄老人(髋、膝)关节置换术后下肢深静脉血栓的防治措施。方法总结2012年3月至2016年3月182例行关节置换术高龄患者的临床资料,其中髋关节置换术(THA) 97例101髋,膝关节置换术85例90膝;年龄67～98岁。所有入院患者都行常规血液凝血四项、D-二聚体(D-D)的实验室检查和双下肢血管彩超筛查,且术后1、3、7 d复查D-D和1周后对患肢有肿胀的体征患者,全部行双下肢血管彩超检查,如必要时可进行宝石CT血管造影以明确诊断。所有患者术前均做规范的基本预防治疗,术后加上系统的物理治疗和预防性药物抗凝治疗。结果术后有12例采静脉血栓形成(DVT),其中10例积极治疗后复查下肢血管彩超患肢症状消失,继续恢复康复; 2例转入心内科行抗血栓治疗,待病情稳定后行康复治疗。全部患者在治疗期间均未出现肺栓塞情况。结论对高龄患者应该术前做好充分身体评估和耐心的心理指导,术后早期行物理功能锻炼联合抗凝治疗预防DVT的发生安全有效,D-二聚体可作为老年DVT的监测手段。

• 单位
  河南宏力医院