600份临床输血病历病程记录合格性检查结果分析

作者：牛天林; 王筱淇; 罗泳

来源：贵州医药, 2018, 42(07): 885-886.

• 临床输血
• 病历
• 病程记录
• 结果分析

目的探讨并分析我院临床输血病历病程记录的合格性及其存在的弊端。方法随机抽取我院600份临床输血病历,比较输血前、中、后的各项输血项目内容记录情况及不合格输血病历中手术科室与非手术科室的占比情况。结果输血前各项检查有27.33%不合格;输血中为10.34%;输血后为46.5%;输血后项目检查不合格率显著高于输血前和输血中(P<0.05)。共有62.5%的输血病历不合格,其中手术科室不合格率为66.67%,显著高于非手术科室的56.75%(P<0.05)。结论我院临床输血病例的病程记录存在较大缺陷,应加强临床输血医护人员和分管领导的培训和监督,规范临床输血治疗和病程记录。

• 单位
  玉溪市人民医院