间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平PEEP通气在老年输尿管软镜手术中的应用

作者：刘松华; 李琼灿; 程智刚; 曹理言; 郭曲练

来源：临床麻醉学杂志, 2014, 30(09): 880-882.

• 呼吸暂停
• 输尿管软镜
• 钬激光碎石术

目的评价间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平PEEP机械通气对老年输尿管软镜手术患者的影响。方法选择气管内插管全麻下输尿管软镜手术老年患者30例。采用间歇通气呼吸麻醉法联合低水平PEEP(5cm H2O)机械通气,VT10ml/kg,RR 12次/分,呼吸暂停时间为2min,呼吸暂停次数为5次。观察记录患者麻醉前(T1)、手术开始前(T2)、第1次(T3)、2次(T4)、3次(T5)、4次(T6)、5次呼吸暂停2min后(T7)、手术结束后15min(T8)、拔管后60min(T9)的HR、BP、pH、PaCO2、PaO2;记录T1、T9的肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)并计算呼吸指数(RI)。结果 T1、T9时的A-aDO2、RI差异无统计学意义;与T1、T2和T8时比较,患者T3～T7时pH值明显下降(P<0.05);PaCO2明显升高(P<0.05),T8时均恢复至正常水平;与T1、T2和T8时比较,T3～T7时PaO2明显下降(P<0.05),但最低值>356mm Hg。结论间歇通气呼吸暂停麻醉法联合小潮气量加低水平PEEP机械通气可安全、有效地应用于老年输尿管软镜手术。

• 单位
  长沙市中心医院; 中南大学湘雅医院