动态监测红细胞分布宽度对急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值

作者：孙孟飞; 刘洋; 段甲利; 谭营帅; 邢丽华^*

来源：河南医学研究, 2022, 31(03): 387-392.

• 红细胞分布宽度
• 急性呼吸窘迫综合征
• 预后
• 动态监测

目的 探讨动态监测红细胞分布宽度(RDW)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值。方法 回顾性分析2019年1月至2020年8月郑州大学第一附属医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的140例ARDS患者临床资料。根据28 d预后情况分为好转组(62例)和恶化组(78例)。比较两组患者年龄、性别及入RICU 24 h内白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、基础疾病、疾病严重程度、机械通气时间的差异；观察入RICU 7 d内RDW及急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分变化趋势，进行RDW和APACHEⅡ评分相关性分析，采用多因素logistic回归分析寻找影响预后的独立危险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算各指标的曲线下面积(AUC)并比较各指标对评估ARDS预后的敏感度和特异度。结果 恶化组入RICU第1天的Lac、PCT、RDW、APACHEⅡ评分高于好转组，机械通气时间长于好转组，住RICU时间短于好转组(P<0.05)。恶化组入RICU第1、3、5、7天的RDW和APACHEⅡ评分均高于好转组同期(P<0.05)。入住RICU治疗第1、3、5、7天时的RDW与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，第1天RDW、Lac、PCT、住RICU时间和第1天APACHEⅡ评分与ARDS预后密切相关(P<0.05)。ROC曲线显示，入住RICU第1、3、5、 7天RDW以及第1天APACHEⅡ评分对预后评估的敏感度分别为66.7%、46.2%、56.4%、75.6%、60.3%,特异度分别为64.5%、61.9%、73.8%、77.4%、74.2%,AUC分别为0.669、0.736、0.792、0.833、0.703(P<0.001)。结论 动态监测RDW可提高预测ARDS患者预后的能力，RDW在一定程度上反映患者病情严重程度，其长期维持较高水平提示患者预后不良。

• 单位
  郑州大学第一附属医院