不同剂量131I对中低危分化型甲状腺癌的疗效反应及预后分析

作者：张静; 陈畅; 杨仪; 章斌^*

来源：重庆医科大学学报, 2023, 48(04): 444-449.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003201

• 甲状腺肿瘤
• 放射疗法
• 碘放射性同位素
• 放射治疗剂量
• 治疗结果
• 预后

目的：探讨不同剂量131I对中低危分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)清除甲状腺组织(简称清甲)的疗效反应及无进展生存期(progression-free survival,PFS)有无差异。方法：回顾性分析201例131I清甲治疗的DTC患者，共236人次接受131I治疗。根据治疗后6～12个月的血清学及影像学指标评估患者的疗效反应，根据131I治疗剂量分为1次1.1 GBq(G1组)、2次1.1 GBq(G2组)、3.0 GBq(G3组)和3.7 GBq(G4组)。对201例患者随访12～90个月，收集131I治疗后的血清学、影像学及治疗记录等资料，评估病情有无进展。卡方检验、Fisher确切概率法比较各治疗组的疗效差异及影响因素，Kaplan-Meier法及log-rank检验分析比较PFS,Cox比例风险模型评估PFS的独立预测因子。结果：(1)4组的总疗效满意(excellent response,ER)、疗效不确切(indeterminate response,IDR)、血清学治疗反应不佳(biochemical incomplete response,BIR)和结构性治疗反应不佳(structural incomplete response,SIR)率分别为41.5%(98/236)、44.9%(106/236)、6.8%(16/236)及6.8%(16/236)。(2)4组的ER率分别为16.67%(10/60)、42.86%(15/35)、56.52%(13/23)及50.85%(60/118);IDR率分别为60.00%(36/60)、45.71%(16/35)、30.43%(7/23)及39.83%(47/118);BIR率分别为10.00%(6/60)、0.00%(0/35)、4.35%(1/23)及7.63%(9/118);SIR率分别为13.33%(8/60)、11.43%(4/35)、8.70%(2/23)及1.69%(2/118)。(3)G1组与G2～G4组的清甲疗效满意度(ER率)及G1组与G4组结构性疗效不佳(SIR率)差异有统计学意义(P=0.005、0.000、0.000、0.003)。(4)中位随访30个月，病情进展患者18例(8.96%)。不同剂量组的PFS差异无统计学差异(P=0.112)。年龄和疗效反应与PFS显著相关。结论：对于中低危DTC患者，2次1.1 GBq与3.0 GBq及3.7 GBq 131I的短期清甲效果无明显差异；不同剂量清甲治疗与PFS无明显相关，年龄<55岁和131I治疗反应为ER的患者PFS更优。

• 单位
  南京医科大学; 苏州大学附属第一医院