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摘要
晚期胃癌的治疗一直是胃癌治疗中的难点。Ⅳ期胃癌由于存在转移灶，往往难以达到根治性切除。转化治疗是指通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等非外科手段，使肿瘤退缩甚至部分局部病灶消失，从而使得初始难以行根治性手术的病人获得R0切除机会。目前晚期胃癌的治疗仍以姑息手术和对症治疗为主，晚期胃癌的转化治疗尚未形成共识。评价胃癌转化治疗效果的主要指标是转化治疗后R0切除率、疾病控制率以及客观缓解率等实体瘤的疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumor, RECIST)。不同治疗手段和方案的疗效各异。转化治疗的最终目的是争取R0手术机会，故转化治疗后手术的合理实施也是关键问题。Yoshida提出的四分类法是目前最为普遍接受的手术决策依据。目前晚期胃癌的转化治疗仍困难重重，缺乏高质量研究。深入研究肿瘤微环境和开发新的治疗方法或许是今后研究的大方向。
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单位中国医学科学院北京协和医学院
