三级康复网络下社区闭环康复体系服务流程实践现况分析

作者：金迎^*; 薛文婕; 胡漪清; 张辉; 曹晓颖

来源：智慧健康, 2021, 7(17): 33-37.

DOI：10.19335/j.cnki.2096-1219.2021.17.012

• 社区康复医学
• 三级康复网络
• 社区闭环康复体系
• 服务流程

目的从康复服务流程切入剖析三级康复网络下社区实现社区康复体系闭环管理的现有优势和不足,为进一步优化服务流程指明方向。方法于2019年8月,采用典型抽样法,对相关知情者进行半结构化访谈,并结合现场实地考察,了解当前的"瑞金-瑞金康复-半淞园社区"三级康复网络实际运行流程和具体协作内容。结果三级康复网络沿承于临床学科层面的分级思维,但在具体运行时,表现为五个服务环节,层级上分为三级瑞金医院-二级瑞金康复医院-一级半淞园社区卫生服务中心,服务环节上为瑞金医院专科服务-瑞金康复医院住院康复服务-半淞园病房康复服务-半淞园门诊康复服务-半淞园社区居民康复服务,服务内容上由7个服务角色之间进行专业协调,病源走向上,主要依赖于自上而下的转诊。结论瑞金-瑞金康复-半淞园社区三级康复网络已初步建成,但服务方之间技术互动不足,服务内容区分度缺乏技术主导的区分,病源主要依赖于上级向下转诊。社区康复体系已完成了第一阶段的形态建设期,下一步的深化发展,需要深挖社区内涵、开拓属于社区康复医学科自己的独特的发展路径,从技术整合、到人才队伍、到研究内容与方法、到机构经营管理,均是其应该重点探索的内容和范围。