外周血心钠素和内脂素水平与非体外循环冠状动脉搭桥术后新发房颤的相关性

作者：段正伟; 耿俊义; 袁超; 陈红卫^*

来源：中国急救医学, 2022, 42(10): 877-881.

• 心钠素(ANP)
• 内脂素
• 非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)
• 房颤

目的 探讨外周血心钠素(atrial natriuretic peptide, ANP)、内脂素(visfatin)水平与非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)后新发房颤的相关性。方法 选取2018年1月至2021年12月郑州市第七人民医院收治的198例进行OPCABG患者，根据术后是否发生房颤分为房颤组63例和无房颤组135例。分别于入院时和术后24 h进行常规超声心动图检查，并采用双抗体夹心酶标免疫分析法检测其外周血ANP、内脂素水平。收集患者一般资料，然后采用单因素分析OPCABG术后新发房颤的相关因素，进一步将相关指标纳入多因素Logistic回归分析，筛选出独立危险因素。然后根据血清ANP及内脂素水平绘制ROC曲线，评估其对术后新发房颤的价值。结果 房颤组和无房颤组患者入院时左室射血分数(LVEF)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、左房容积指数(LAVI)、外周血ANP及内脂素差异无统计学意义(P>0.05);房颤组和无房颤组患者年龄、术后24 h LVEF、hs-CRP、LAVI、外周血ANP及内脂素差异有统计学意义(P<0.05)。将有统计学意义和密切相关指标进行多因素Logistic回归分析，结果显示，年龄(OR=1.906,95%CI1.251～2.905)、术后24 h LAVI(OR=1.980,95%CI1.276～3.071)、术后24 h LVEF(OR=1.293,95%CI1.028～1.626)、术后hs-CRP(OR=1.446,95%CI1.177～1.777)、术后24 h外周血ANP(OR=1.602,95%CI1.070～2.398)、术后24 h外周血内脂素(OR=1.726,95%CI1.16～2.647)是OPCABG术后新发房颤的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示，外周血ANP水平截断值为48 ng/mL时，评估OPCABG术后新发房颤的ROC曲线下面积(AUC)为0.74(95%CI1.327～3.726),此时敏感度和特异度分别为75.34%、70.34%;外周血内脂素水平截断值为50 g/mL时，评估OPCABG术后新发房颤AUC为0.71(95%CI1.235～3.419),此时敏感度和特异度分别为72.48%、69.25%;两者联合检测评估OPCABG术后新发房颤的ROC曲线AUC为0.71(95%CI1.247～3.528),此时敏感度和特异度分别为79.43%、69.57%。结论 外周血ANP及内脂素水平异常升高是OPCABG术后新发房颤的重要危险因素，可为OPCABG术后24 h新发房颤预防提供重要参考依据，进而帮助患者改善预后。

• 单位
  郑州市第七人民医院