股骨近端防旋髓内钉与锁定加压接骨板治疗老年外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折疗效比较

作者：石永新; 李富琴; 谭文甫; 刘金华

来源：中国修复重建外科杂志, 2014, 28(10): 1199-1203.

• 外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折
• 锁定加压接骨板
• 股骨近端防旋髓内钉
• 内固定
• 老年患者

目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)内固定治疗老年外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾分析2009年5月-2012年8月收治并符合选择标准的69例老年外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折患者临床资料。其中采用PFNA 36例(PFNA组),LCP 33例(LCP组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折侧别及AO分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组切口长度、手术时间、透视次数、术中出血量、总出血量、术后患者下地活动时间,以及早期(3个月内)、晚期(12个月以上)并发症发生情况。X线片复查骨折愈合情况,Harris评分评价髋关节功能。结果PFNA组切口长度、手术时间、术中出血量及下地活动时间均显著优于LCP组(P<0.05),但术中透视次数显著多于LCP组(P<0.05);两组总出血量比较,差异无统计学意义(t=—1.686,P=0.096)。两组患者均获随访,PFNA组随访时间1224个月,LCP组1530个月。X线片复查示,PFNA组骨折均愈合,愈合时间(12.667±2.527)周;LCP组1例骨折未愈合,其余患者骨折均愈合,愈合时间(13.364±1.194)周;比较差异无统计学意义(t=—1.443,P=0.154)。术后12个月PFNA组Harris评分为(84.611±7.076)分,LCP组为(81.785±7.500)分,两组比较差异无统计学意义(t=1.626,P=0.109)。PFNA组6例(16.7%)发生早期并发症、2例(5.6%)发生晚期并发症,LCP组分别为3例(9.1%)、3例(9.1%),两组早、晚期并发症发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.871,P=0.481;χ2=0.320,P=0.665)。结论 PFNA及LCP治疗老年外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折均可获得良好疗效,两种内固定方式各有优劣。

• 单位
  南华大学附属第二医院; 湖南环境生物职业技术学院