两种不同麻醉方法用于老年肛肠疾病患者痔上黏膜环形切除钉合术的临床观察

作者：魏滨; 宗亚楠; 敦元莉; 徐懋^*; 连天厚

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(09).

• 麻醉和镇痛
• 麻醉, 硬膜外
• 痔

目的比较蛛网膜下腔麻醉(SA)和硬膜外麻醉(EA)用于老年良性肛肠疾病患者痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)的麻醉效果。方法回顾性分析北京大学第三医院2018年3—8月收治的诊断为良性肛肠疾病接受PPH的老年患者60例, 依据麻醉方法分为SA组和EA组, 每组30例。采用针刺法测试感觉阻滞平面, 采用改良Bromage评分法评定运动阻滞情况, 比较两组患者麻醉效果、手术时间、失血量、不良事件和住院时间的差异。结果两组患者最高感觉阻滞平面相似, 差异无统计学意义(P>0.05)。EA组患者感觉阻滞起效时间中位数(四分位间距)为270.0(66.3) s, 长于SA组25.5(14.3) s;改良Bromage评分EA组1.0(1.0)分, 低于SA组2.0(1.0)分(Z=6.657、-1.685, 均P=0.000)。EA组患者较SA组患者发生低血压、恶心呕吐和尿潴留的风险更低, 差异均具有统计学意义(χ2=6.405、4.286、4.403, P=0.011、0.038、0.044)。两组患者的麻醉效果、手术时间、失血量和住院时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 EA可为接受PPH的老年患者提供完善的麻醉和镇痛, 具有肢体运动恢复快、不良反应低的优势, 可作为替代SA的有效麻醉方法, 是良性肛肠疾病推广加速康复外科手术的适宜麻醉方法。

• 单位
  北京大学第三医院