成人型烟雾病患者术后脑过度灌注综合征风险预警模型构建

作者：范丽娟

来源：实用临床医学, 2023, 24(04): 103-107.

DOI：10.13764/j.cnki.lcsy.2023.04.028

• 成人型烟雾病
• 手术
• 脑过度灌注综合征
• 风险预警模型

目的 探讨成人型烟雾病患者术后发生脑过度灌注综合征(CHS)的危险因素，并建立风险预警模型，以期根据模型对CHS的预防提前进行相关的护理干预。方法 选取2020年9月至2022年1月南昌大学第二附属医院160例行手术治疗的成人型烟雾病患者，根据患者术后是否发生CHS分为CHS组37例和非CHS组123例，收集患者的人口学资料和疾病相关情况，进行单因素分析和多因素Logistic回归分析CHS的独立危险因素，构建其风险预警评分模型，并以ROC曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型的预测效能。结果 单因素分析结果显示，CHS组患者性别、饮酒史、合并动脉瘤、手术方式、术后使用降压药、手术时间和术后MAP与非CHS组患者比较差异均无统计学意义(P>0.05),CHS组患者合并高血压、术前铃木分期、手术侧别、术前灌注分期、合并脑梗死、术前mRS评分、疾病分型、年龄、术后VAS评分、术后血压控制情况和术前MAP与非CHS组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，合并高血压、术前铃木分期为晚期、出血型CHS、术后VAS评分和年龄是烟雾病患者术后发生CHS的独立危险因素(OR>1,P<0.05),术前低水平平均动脉压(MAP)和术后血压稳定是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=6.481,P=0.485。ROC曲线下面积为0.955(P<0.001,95%CI 0.922～0.987),灵敏度为91.90%,特异性为85.40%,约登指数为0.773。模型回归方程Z=1.480×合并高血压+1.731×术前铃木分期为晚期+1.272×出血型CHS+3.361×术后VAS评分+5.519。结论 成人烟雾病患者术后CHS的发生受多重因素共同影响，根据因素建立的风险预警模型具有较好的预测效能。

• 单位
  南昌大学第二附属医院