初次人工全膝关节置换术后假体周围感染的微生物学及药敏分析

作者：彭慧明; 翁习生; 翟吉良; 边焱焱; 林进; 金今; 钱文伟; 赵丽娟

来源：中华外科杂志, 2013, 51(5): 413-416.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2013.05.009

• 关节成形术,置换,膝
• 感染
• 抗药性,微生物

目的 对初次人工全膝关节置换术(TKA)后假体周围感染的微生物学谱及药敏结果进行调查,为该并发症的诊治提供参考.方法 回顾性研究1995年1月至2011年12月诊治的TKA术后假体周围感染的29例患者资料,男性6例,女性23例；术后诊断感染的时间为1周至10年,平均24.3个月.记录患者的一般资料、放射学结果及感染分期.对获得的细菌学种类、数量及药敏结果进行分析.结果 29例患者中共有19例患者(65.5％)获得阳性微生物学培养结果,均为单一细菌感染,其中革兰染色阳性球菌14例、革兰染色阴性杆菌2例、分枝杆菌2例及真菌1例.14例革兰染色阳性球菌中凝固酶阴性葡萄球菌感染7例,其中甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌4例,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌3例；金黄色葡萄球菌感染5例,其中甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌2例,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌3例；链球菌感染2例.耐药菌及罕见病原菌均出现在Ⅳ型感染.结论 初次TKA术后假体周围感染革兰染色阳性球菌仍为主要病原菌,需警惕耐药菌和罕见菌的产生.应当根据药敏结果针对用药,结果回报前可经验性选用万古霉素.

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院