类风湿足畸形保留2～5跖趾关节手术的临床疗效

作者：丁晓琳; 芮泽; 张玲; 刘洋; 韩锦学; 张辉

来源：中国矫形外科杂志, 2020, 28(20): 1904-1906.

• 关节炎
• 类风湿足
• 畸形
• 保留跖趾

[目的]探讨第1跖趾关节融合联合第2～5跖骨远端Weil截骨+滑膜切除治疗中期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)前足畸形的手术方式并对中短期临床疗效进行评价。[方法]对2015年5月～2019年12月收治的35例中期类风湿性关节炎前足畸形患者进行回顾性分析。采用第1跖趾关节融合联合第2～5跖骨远端Weil截骨、跖趾关节滑膜切除对其进行治疗。通过测量■外翻角(HVA),跖骨间角(IMA),并采用VAS评分和AOFAS评分评估临床疗效。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。35例患者均得到随访,平均随访(24.65±7.12)个月。术前VAS评分(7.00±2.00)分,末次随访时改善至(2.00±1.00)分(P<0.05);术前AOFAS评分(36.10±7.40)分,末次随访时改善至(71.30±3.90)分(P<0.05);HVA由术前(55.17±10.91)°纠正至术后(15.16±2.93)°(P<0.05);IMA由术前(15.28±4.22)°纠正至术后(10.10±5.76)°(P<0.05),出现并发症3例。[结论]在类风湿足的中、晚期,通过第1跖趾关节融合术和2～5跖骨的Weil截骨进行关节保留手术可以作为跖骨头切除的替代手术,是前足重建术的有益补充,结合滑膜切除,能有效改善类风湿性前足的畸形和症状。

• 单位
  山东第一医科大学