类风湿关节炎血清肿瘤坏死因子α与骨密度的相关性及瓜蒌桂枝汤抗炎机制研究

作者：赵红波; 李国鲁; 田晓滨^*

来源：广州中医药大学学报, 2023, 40(10): 2472-2479.

DOI：10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2023.10.009

• 类风湿关节炎
• 风湿热痹型
• 肿瘤坏死因子α
• 骨密度
• 瓜蒌桂枝汤
• 抗炎机制

【目的】分析类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)与骨密度（BMD）的相关性以及瓜蒌桂枝汤的抗炎机制。【方法】将2020年1月至2022年1月在贵州省人民医院就诊的76例风湿热痹型RA患者设为观察组，将同期在该院体检中心体检的76例健康体检者设为正常对照组，比较观察组与正常对照组以及不同分期RA患者血清TNF-α、BMD的差异，比较不同骨密度RA患者血清TNF-α的差异，Pearson分析TNF-α与BMD的相关性。同时，根据治疗方法的不同，将76例RA患者分为西医组和中西结合组，每组38例，西医组给予常规西药治疗，中西结合组在西医组基础上给予瓜蒌桂枝汤加味治疗，疗程为4周。观察2组RA患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、晨僵时间、血清炎症因子、BMD的变化情况，评价2组患者临床疗效，探讨瓜蒌桂枝汤在治疗RA中的抗炎机制。【结果】（1）观察组RA患者血清TNF-α水平高于正常对照组，BMD低于正常对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；Ⅳ期RA患者血清TNF-α水平高于Ⅲ期和Ⅱ期患者，BMD低于Ⅲ期和Ⅱ期患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；骨质疏松组患者血清TNF-α水平高于骨密度低下组和骨密度正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）;Pearson分析结果显示：TNF-α与BMD呈负相关性（r=-0.401），差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗4周后，中西结合组的总有效率为94.74%(36/38)，西医组为68.42%(26/38)，组间比较，中西结合组的临床疗效明显优于西医组，差异有统计学意义（P<0.01）。（3）治疗后，2组RA患者的VAS评分均较治疗前降低（P<0.05），晨僵时间均较治疗前缩短（P<0.05），且中西结合组治疗后的VAS评分低于西医组，晨僵时间短于西医组，差异均有统计学意义（P<0.01）。（4）治疗后，2组RA患者的血清TNF-α、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6(IL-6)水平均较治疗前降低（P<0.05），且中西结合组治疗后的血清TNF-α、CRP、IL-6水平均明显低于西医组，差异均有统计学意义（P<0.01）。【结论】RA患者血清TNF-α与骨密度呈负相关性，瓜蒌桂枝汤可有效缓解RA患者关节疼痛、僵硬等症状，抑制炎症因子释放，减轻炎症反应，对于预防骨密度降低和骨质疏松具有一定的积极意义。

• 单位
  贵州医科大学; 贵州省人民医院