相关临床指标在初诊多发性骨髓瘤中的预测价值

作者：王铃; 陶健^*

来源：南通大学学报(医学版), 2023, 43(01): 38-41.

DOI：10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2023.01.009

• 多发性骨髓瘤
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 血清游离轻链比值
• β2微球蛋白
• 乳酸脱氢酶

目的：评估初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio, NLR)、血清游离轻链比值(serum free light chain ratio, r FLC)、β2微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、铁蛋白(serum ferritin, SF)、白蛋白(albumin, ALB)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、血尿酸(uric acid, UA)、血钙(serum calcium, Ca)等临床指标对不同临床分期分组及不同转归的预测价值。方法：收集南通大学第二附属医院2018年1月—2020年1月有rFLC检测记录的初诊MM患者58例的临床资料，对患者进行国际分期系统(International Staging System, ISS)分期，根据有无肾功能损害分为A组与B组；有无髓外病变分为无髓外病变组与髓外病变组；4次诱导治疗后患者分为完全缓解(complete response, CR)组与非CR组；比较不同ISS分期及不同分组各临床指标的差异，采用Pearson相关分析各临床指标间的相关性，采用多因素二元Logistic回归分析进行危险因素分析，采用ROC曲线与AUC来确定各指标的预测价值。结果 ：MM患者NLR明显高于对照组(P<0.05)；不同ISS分期患者NLR、r FLC、β2-MG、LDH、ALB水平差异有统计学意义(P<0.05);B组、非CR组、髓外病变组患者NLR、rFLC、β2-MG、LDH水平均高于对照组(均P<0.05),ALB水平均低于对照组(P<0.05)；多因素二元Logistic回归分析提示LDH、r FLC、NLR、β2-MG是初诊MM患者发生肾功能损害、诱导治疗无CR、髓外病变的独立危险因素。结论：对于初治MM患者，高水平LDH、rFLC、NLR、β2-MG水平提示预后不良，与ISS分期晚，易于发生髓外病变、合并肾功能损害及诱导治疗不易获得CR密切相关。

• 单位
  南通大学; 南通市第一人民医院