纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗部分塌陷股骨头坏死的失败原因分析

作者：岳聚安; 郭晓忠^*; 王冉东; 李兵; 孙强; 刘忘言; 陈蛟

来源：中华骨与关节外科杂志, 2022, 15(06): 438-443.

• 股骨头坏死
• 同种异体骨
• 羟基磷灰石/聚酰胺66
• 分型

目的：分析纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗已发生部分塌陷的股骨头坏死（ONFH）患者的临床疗效，总结失败原因，进一步探讨该手术方法的适应证。方法：回顾性纳入2016年7月至2020年11月行纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗部分塌陷ONFH患者68例76髋。采用Harris髋关节评分（HHS）评估髋关节功能，CT和X线检查评估影像学变化，以行全髋关节置换术（THA）或HHS评分<70分被认为临床失败。结果：68例76髋全部获得随访，随访时间6～53个月，平均（28.3±10.2）个月。HHS评分由术前的（73.6±11.0）分提高至末次随访的（82.0±17.8）分，差异有统计学意义（P<0.001）。髋关节功能优良率由术前的26.3%提高至末次随访时的64.5%，差异有统计学意义（P<0.001）。术后所有患者均未发生手术相关并发症。末次随访时21髋临床失败，总失败率为27.6%，单因素和多因素分析显示日本骨坏死研究会（JIC）分型是影响纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗已发生部分塌陷的ONFH患者的危险因素（P<0.05）。结论：纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗部分塌陷ONFH失败的原因与年龄、性别、术前HHS评分、ARCO分期、病因等无关；而JIC分型对判断愈后有一定的预测性，JIC C2型患者的失败率较高；针对部分塌陷ONFH患者，JIC C1型符合纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗部分塌陷ONFH患者的手术适应证。

• 单位
  航空总医院; 北京积水潭医院