加速康复外科应用于老年股骨转子间骨折围手术期管理的疗效分析

作者：刘佳鑫; 陈力; 张翔; 高峰; 项舟; 段鑫^*

来源：华西医学, 2021, 36(09): 1210-1215.

DOI：10.7507/1002-0179.202008122

• 加速康复外科
• 老年人
• 股骨转子间骨折
• 围手术期管理
• 功能康复

目的探讨应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念对老年股骨转子间骨折患者进行围手术期管理的临床疗效。方法对2016年1月-2017年12月四川大学华西医院收治的64例老年股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析。其中2017年1月-12月入院的32例患者为ERAS组,2016年1月-12月入院的32例患者为对照组。对照组采用常规骨科围手术期管理措施,ERAS组则在常规治疗措施的基础上结合ERAS理念进行围手术期管理。比较两组患者的围手术期并发症发生率、视觉模拟评分法得分、改良Barthel指数量表评分、住院满意度及住院时长。结果两组患者年龄、性别、美国麻醉师协会分级、合并疾病、入院时改良Barthel指数量表和视觉模拟评分法得分、受伤至手术的时间的差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组围手术期并发症总发生率(12.5%vs. 37.5%)和住院时长[(8.09±2.33) vs.(10.41±3.63)d]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后第1天和第3天两组患者的视觉模拟评分法得分均较入院时降低(P<0.05)。各时间点两组间比较显示,术前、术后第1天和第3天ERAS组患者视觉模拟评分法得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天及第1、3、 6个月两组患者改良Barthel指数量表评分均随时间延长呈不断上升趋势。ERAS组患者的改良Barthel指数量表评分在术后第3天、第1个月和第3个月优于对照组(P<0.05),而术后6个月两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组患者住院满意度评分为(95.56±5.12)分,高于对照组(92.84±5.62)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年股骨转子间骨折患者实施ERAS围手术期管理模式可能减少围手术期并发症的发生,减轻患者疼痛,促进患者生活自理能力短期恢复,提升患者住院满意度并缩短住院时长。

• 单位
  四川大学华西医院