早期胰管支架置入治疗急性胰腺炎的临床疗效题录

作者：姚维杰; 王佐正^*; 杨亚飞; 兰柱; 宋建军; 金栋; 侍明海; 黎明; 卜稳平; 王根旺

来源：中华消化外科杂志, 2021, 20(12).

• 胰腺炎
• 急性
• 胰管支架
• 内镜
• 内镜逆行胰胆管造影

目的探讨早期胰管支架置入治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2011年10月至2017年12月宁夏医科大学总医院收治的201例急性胰腺炎病人的临床资料;男106例, 女95例;中位年龄为62岁, 年龄范围为18～90岁。201例病人中, 178例为中度重症急性胰腺炎, 23例为重度重症急性胰腺炎。病人入院后48 h内行胰管支架置入治疗急性胰腺炎。观察指标:(1)治疗情况。(2)随访情况。采用门诊及电话方式进行随访, 了解病人术后急性胰腺炎复发情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验, 前后比较采用配对样本t检验;偏态分布的计量资料以M(P25, P75)或M(范围)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验, 前后比较采用Wilcoxon符号秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验。结果 (1)治疗情况:201例病人均成功完成早期胰管支架置入, 63例术中可见白色絮状物堵塞胰管。201例病人入院到手术等待时间为10 h(4 h, 22 h), 手术时间为(35±15)min, 首次经口进食时间为3 d(2 d, 5 d), 总住院时间为6 d(5 d, 10 d), 住院费用为3.8万元(3.0万元, 4.9万元)。201例病人中, 22例转重症监护室治疗(其中1例重度重症病人住院期间死亡, 1例中度重症和7例重度重症病人自动出院);25例发生局部并发症, 其中17例为胰腺感染性坏死, 7例为胰腺包裹性坏死, 1例为脾梗死, 经外科干预或保守治疗后均治愈。进一步分析, 178例中度重症病人和23例重度重症病人转重症监护室治疗、外科干预治疗、首次经口进食时间、总住院时间、自动出院分别为6例、11例、3 d(2 d, 5 d)、6 d(5 d, 10 d)、1例和16例、5例、7 d(4 d, 9 d)、9 d(7 d, 17 d)、7例, 两者上述指标比较, 差异均有统计学意义(χ2=91.561, 6.730, Z=6.485, 5.463, χ2=47.561, P<0.05)。201例病人入院前和入院48 h白细胞计数、血清淀粉酶、急性生理与慢性健康评分Ⅱ评分分别为(14±6)×109/L、928 U/L(411 U/L, 1 588 U/L)、(9±5)分和(10±4)×109/L、132 U/L(72 U/L, 275 U/L)、(6±4)分, 病人入院前和入院48 h上述指标比较, 差异均有统计学意义(t=12.219, Z=11.639, t=16.016, P<0.05)。(2)随访情况:201例病人中, 153例获得随访, 随访时间为40个月(27个月, 55个月)。153例病人中, 32例急性胰腺炎复发。结论早期胰管支架置入治疗急性胰腺炎安全、可行。

• 单位
  宁夏医科大学; 宁夏医科大学总医院